1、集成

隨著政府加大對電子健康檔案（EHR）的支持，許多醫療機構開始急于將多個供應商進行對接。PACS與醫院信息系統（HIS）的整合似乎是一個永無休止的爭論。專業的圖像共享軟件與其他供應商的EHR兼容性不佳是常見的問題。PACS與RIS的集成、語音識別和計費是時常的難點。

不同廠商的設備和IT系統之間兼容性欠佳往往使問題更加嚴重，然而市場正在通過規范使用需求使得設備間實現更大程度的一體化。盡管如此，許多放射科和PACS管理員傾向于配置醫院自己的系統，實現更多的自主權并充分利用。

“應當盡量避免因個性化定制系統降低系統間兼容性，” 位于加利福尼亞州薩克拉門托的Kaiser Permanente醫療集團成像信息技術總監 Richard L. Kennedy建議。此外，硬件和軟件良好的兼容性可以保證其與幾乎任何平臺集成。專家們一致建議臨床醫生和設備管理人員按此原則建立合理的設備采購計劃。

2、停工

對于停工應做好規劃。“每個系統都會有停工期，”Kennedy指出，“這時你需要建立一個替代工作流程。”系統定期和不定期的中斷是不可避免的，但醫療機構不必過于追究這對于護理質量帶來的負面影響。業務連續性系統是必要的，它可以像一個公用迷你PACS一樣簡單，或像一個完全多余的PACS系統一樣復雜。

3、懸掛協議

亞利桑那州斯科茨代爾醫療成像公司PACS管理員Nicole Fennell認為，非標準化的懸掛協議是PACS和用戶共同面臨的挑戰。因為不同的圖像模式解碼均需要花費一定的時間，可一旦這些時間疊加起來，將大大降低放射科的工作效率。隨著掃描儀的不同品牌規格的增加和供應商產品鏈的擴大，該情況正日益惡化。

Fennell以及位于辛辛那提貝塞斯達北醫院的PACS管理員Joseph Johnston都認為重命名或規范化每一次掃描的圖像系列描述可以緩解該問題。他們都報告說規范化的系列名稱可以使85％的懸掛協議標準化。

4、協同性

從數字化DICOM預處理模式到為更進一步的圖像重建而集成系統，這些集成問題都涉及到硬件。一些附加元件例如DICOM轉換器可以幫助醫生從舊CT、血管造影和透視圖片中獲得更多信息。位于巴爾的摩的馬里蘭醫學院的診斷放射學和核醫學教授、信息學代理主席Eliot L. Siegel博士稱，他希望PACS系統與高級可視化系統之間有更好的集成，包括共享圖像存檔文件，以及促使PACS工作站得以采用薄層數據顯示厚層圖像，以避免存儲薄層與厚層兩種數據的需要。

無論一個IT人員如何精通業務，都無法應對不同廠商系統的復雜接口。“我的首要任務是管理不同供應商的硬件，”北卡羅來納州勒諾市考德威爾紀念醫院RIS / PACS管理員Paul Leonhardt指出，“合理化使用基本上是對‘螺栓緊固革命’的一次擴充。”如果為公司內部配置或單項優勢系統選擇，額外的軟件集成相對于新設備來說對于供應商是一個次佳方案。

5、客戶支持

停機和故障是不可避免的，而這些都可展示PACS廠商是否具有較強的客服支持能力。Leonhardt指出，盡管放射科和其他專科之間的系統變得日益相互依存，不同的供應商之間仍然可能存在發生錯誤的“骨牌效應。”此外越來越多業務涉及遠程支持，然而隨著價格的上漲，服務質量不斷下降。這些說明了供應商選擇的重要性，不僅選擇合適的PACS可減少錯誤的可能性，合適的供應商也可以大大降低未來可能發生的風險 。

6、培訓

有效的培訓是為了解決某一個具體的問題，而不是讓管理員做好解決很多問題的準備。培訓可以通過一個符合成本效益的方式向管理員和醫生展示PACS系統許多尚未充分利用或被低估的功能。“培訓幫助員工了解系統的功能，使他們的工作更輕松，更高效，”拉斯維加斯南內華達大學醫療中心醫學管理學碩士、PACS管理員Howard Epstein解釋說。該大學醫學中心的教育部門出臺了一項合作計劃，涉及放射學、資訊科技等，所有新的教育和醫療行政人員都將接受該課程培訓，這有助于讓大批員工了解相關的工作流程。

7、淘汰與更新

更換舊的PACS可以為臨床和行政工作流程帶來更多的優勢，但不可否認，更換完成后的短期內往往會遇到很多問題。“這是一個痛苦的過程，”費城賓夕法尼亞大學放射科Steven C. Horri博士在2010年北美放射學會上說。Johnston 說：“通常情況下，IT部門并不真正了解放射工作站同一般電腦的差別，從而把他們作為普通的電腦，這是一個重大的問題。”

而新的PACS數據遷移往往是整個過程中最有挑戰性的部分，尤其是在舊協議的處理方面，從目前公布的PACS數據整理來看，所有的數據項都超過了系統的壽命累積誤差。（這不是一個問題，但是如果站點使用舊存檔另當別論） 找出共同問題和解決方案需要走很長的一段路。 Horri的建議是“與您的新的供應商簽署新的協議”，由于成本總是超出預算，其實根據合同的規定，數據遷移的成本實際上由供應商說的算。

8、PACS屬于哪個科室？

由于專科醫師慢慢開始發現PACS的價值，該系統正在慢慢地遠離放射科醫師。“PACS已成為企業級的工具，幾乎被所有的專業使用，隨著這種變化，與PACS有關的采購、升級和配置決策必然會發生變化。在某些情況下，醫院會將布署重點從放射科轉移到對醫院結構更為核心的框架中，在這種情況下，布署決定可能會傾向于患者流量較高的科室，醫院甚至希望一家公司可以提供所有的解決方案，”弗吉尼亞州Tech Carilion醫學院副教授、羅阿諾克Carilion診所醫學影像信息協調員David L. Weiss博士認為。

而醫院最終選擇的設備往往可能不會對放射科的工作流程進行單獨的優化，Weiss說。由于放射科醫師在PACS工作站上花費的時間超過任何其他科室，這說明放射科醫師需要與IT部門保持專業較強的溝通，以免因為IT原因影像PACS的布署決策。

9、人體工程學

醫院可聘請人體工學專家對PACS工作站進行評估，并做出相應的改善，這樣可以緩解放射科醫師因“重復性壓力”產生的癥狀，大大促進生產力。盡管技術進步加快，許多PACS工作站的界面工具并沒有什么變化。Weiss指出，“雖然雙按鍵鼠標和傳統鍵盤仍然是計算機用戶交互的主要手段，他們并不利于PACS工作流程。”他本人喜歡一個17鍵的鼠標。許多廠商都在通過增加可配置用戶接口改善PACS的人體工程學設計。

10、災難恢復

如同業務的連續性，災難恢復可以防止災難的發生成為管理人員的痛苦經歷。許多醫院選擇冗余服務器、云存儲或兩者兼而有之。對于停工事先的準備可以令醫生和病人免受重大損失。