RFID(Radio Frequency Identification)技術是近年來興起的一項新興的自動識別技術。RFID利用射頻方式進行非接觸雙向通信，從而實現對物體的識別，并將采集到的相關信息數據通過無線技術遠程進行傳輸(1)。目前,RFID在物流,銷售的整個供應鏈上發揮了重大的作用。那么,RFID技術在醫院的管理活動中又能起到什么樣的作用呢?在對這個問題進行探討的時候,我們有針對性的選擇了兒童醫院作為研究對象,進行初步的探討。
1. 選擇兒童醫院的原因,主要考慮一下幾方面的特性
1.1 既?？朴志C合。兒童醫院是針對兒童的?？漆t院,其就診人員有其一定的特殊性。但是兒童的疾病的種類與成人疾病的種類是基本相同的,甚至有許多兒童是先天性疾病,這是其他綜合性醫院所沒有的,這就要求兒童醫院的科室設置也是綜合的,而且對其醫務人員的配備也提出了更高的要求。
1.2醫患之間不能進行相互的溝通。由于兒童醫院就診的病人絕大對數都是嬰幼兒,他們不能主動向醫生表達病情,只能靠監護人的陳述,可靠性相對較差,尤其對于住院的兒童,如何減少因為無法正常溝通而導致的醫療差錯尤為重要。
1.3新生兒的管理。兒童醫院的新生兒管理是一個很重要的環節,如何保證不發生誤抱,,杜絕惡意的人為調換,因此保證標識的唯一性和正確性在兒童醫院的質量管理中尤顯的極為重要。
2. 下面,就RFID 在兒童醫院應用前景做一個簡單的探討
2.1 及時處理醫院門急診流量較大的情況就南京市兒童醫院來言,由于周邊的城市和本地的兒童都集中到醫院就診,造成醫院每天的就診流量較大,所以如何快速的進行患兒身份確認,完成就診登記就顯的比較重要。尤其在急診方面,由于患兒不能正確的表達自己的實際情況,臨床部門需要迫切了解患兒的姓名,血型,親屬姓名,緊急聯系電話以及既往病史等。RFID技術就可以很方便的解決這些問題。采用RFID 技術,可以制作RFID醫療卡(無源)或者是腕帶(有源),平時就診時，將信息存儲在醫療卡或腕帶上，由病人隨身攜帶。當該病人入院診治時，醫院只需用二維條碼掃描器掃描醫療卡上的標簽信息或通過接收器和讀寫設備接受腕帶上的信息，所有數據不到一秒鐘就進入計算機中，通過與醫院HIS系統的互連互通,完成病人的入院登記和病歷獲取。由于RFID技術提供了一個可靠、高效、省錢的信息儲存和檢驗方法，因此醫院對門診病人,尤其急診患兒的就治和搶救不會發生延誤，更不會發生錯認患兒而導致醫療事故。另外，在需要轉院治療的情況下，病人的數據，包括病史、受傷類型、治療方法、治療場所、治療狀態等，都可以制成新的標簽，傳送給下一個治療醫院。由于所有這些信息的輸入都可以通過讀取射頻標簽一次完成，減少了不必要的手工錄入，避免了人為造成的錯誤。國外文獻資料顯示,目前對于轉院的和入院登記的患者,大約需要15分鐘左右;而今采用了RFID 技術，只需短短的2 分鐘。(3)使用RFID后，患兒個人醫療信息可綁定在患兒的肢體上攜帶，或者由監護人代為管理,在門急診就診時就不再需要手工輸入個人信息,節約了時間，甚至挽救了生命。另外，無源RFID的成本并不高，這也為門急診的使用創造了條件。
2.2 能為臨床醫生與患兒之間搭起一個溝通的橋梁在平常的臨床工作中,我們能深切的體會到與患兒及其親屬交流的障礙,有時無法得到準確的病情信息,尤其對于住院患兒,這種情況就更加急切的需要解決,以免發生醫療差錯和醫療事故。正如我們前面所述,兒童其生理特性,以及其尚未能準確判斷是非的特性,增添了臨床醫生在日常工作的大量重復勞動和麻煩。由于現在大部分醫院對于住院病人身份的確認是通過床頭標識卡,床號等等。不幸的是，兒童的生理特性往往會導致其誤躺或者坐在其他小朋友的床上,這種不可知性往往造成了錯誤的識別結果，甚至造成醫療事故。事實上，我們還沒有真正利用正確有效的病人標識來搭建設起一座橋梁,從而讓醫生和患兒能正確的辨認,降低醫療事故，完善醫療管理。醫院對病人明確標識應遵循以下三個基本原則：提供確切的病人身份標識，且標識準確而且統一，涵蓋醫院的各個相關部門;建立病人與醫療檔案、各種治療活動的明確對應關系;使用可靠的標識產品，確保病人標識不會被調換或丟失。(4)RFID技術與醫院的CIS 系統相互的連接運用就可以確?；純旱幕拘畔?臨床診療信息的唯一性和可靠性,大大可以降低醫療差錯和事故。
通過使用RFID技術設計的病人標識腕(PatientIdentificationWristband)，將標有病人重要資料的信息存存儲到腕帶里,腕帶系在病人手腕上進行24小時貼身標識，能夠有效保證隨時對病人進行快速準確的識別,以及通過與電子病歷的相互整合,可以迅速得到患兒此時應處理的診療信息。同時，特殊設計的患兒標識腕帶應能夠防止被調換或除下，確保標識對象的唯一性及正確性。
護理人員可以利用RFID 技術大大節省工作時間,把必要的時間花在病房巡診當中,利用手中的PDA 接受患兒應做的護理治療信息,提高工作效率。(圖1 顯示的RFID和醫囑信息的聯動)發放RFID 腕帶 讀取RFID 信息PDA 讀取RFID 信息,自動搜索患兒需要執行的醫囑護士執行完畢的醫囑返回CISPDA下載好醫囑信息,護士巡回病房,執行醫囑完畢后返回更新醫囑信息.
2.3 利用RFID 技術對新生兒的管理,前途光明
南京市兒童醫院的新生兒科是全院的重點科室,對于剛剛出生的新生兒,由于其面貌特征相似,理解表達能力欠缺,如果不加以辨別,可能會發生錯誤識別,所以如何加強醫院新生兒的管理工作,就成了工作的重中之重。我們在現實的臨床工作有所體會,由于新生嬰兒不能與醫護人員進行交流，只能接受被動的標識。同時，母親與嬰兒是一對匹配，單獨對嬰兒進行標識存在管理漏洞，無法杜絕惡意的人為調換。因此，最好是對新生嬰兒及其母親進行雙方關聯標識，用同一編碼等手段將親生母子聯系起來。
針對上述特點,利用RFID 技術,對新生嬰兒及母親佩戴RFID腕帶標簽，對母嬰進行關聯標識，用標簽內存儲相關聯信息的手段將親生母子聯系起來，在醫院工作人員和母親之間進行嬰兒看護權臨時轉換時，雙方應該同時進行檢查工作確保正確的母子配對。母子隨身佩戴標識，標識不能夠調換或轉移，除非徹底破壞，杜絕錯誤的身份識別。同時,為了防止有人惡意抱走嬰兒,利用RFID定位系統確認人員進出身份,管理出入人員。下圖是利用RFID 進行新生兒科管理的模擬示意圖。(圖2)患兒入院登記 護士工作站基本信息進入CIS安排床位佩戴RFID進入病房下達醫囑信息新生兒的管理系統應用范圍是比較廣泛的,這種使用這種識別方法進行管理的區域包括分娩室,產婦病房,產科病房和新生兒重癥監護室,目前國外已有一些公司推出相應的解決方案,如日本的佐藤公司近日已宣布推出了新生兒安全識別系統,日本NTTDATA 公司也有相應的解決方案。可以預見的是,在新生兒安全,保障母嬰安全上,RFID系統是舒適安全而且使用方便的解決方案,前途是光明的。
3. 結論
3.1 確切的說,在醫院的信息化過程中,利用RFID 技術,可以帶來下列的優點:
3.1.1 利用RFID 技術,可以節省患兒就診時間,減輕醫院門急診掛號的壓力
3.1.2 利用RFID 技術,通過存儲在RFID 里的信息,對于緊急需要搶救的患兒,臨床醫護人員可以及時就治,避免延誤寶貴的時機;
3.1.3 利用RFID 技術,可以減少藥物差錯率,及時進行藥物配送,大大提高了藥房工作效率;
3.1.4 利用RFID 技術,可以和現有的醫院臨床信息系統相整合,以及無線網絡相連接,從而提高了臨床醫護人員的工作效率,護理人員可以有大部分的時間在病房巡診病人;
3.1.5 利用RFID 技術,可以很好的實行新生兒管理,以及重點區域的門控系統和人員追蹤;
3.1.6 由于RFID其高頻設備工作頻率為13。56MHz，該頻率確定對醫院的醫療設備工作無干擾，對工作人員及病患無電磁輻射影響,尤其對于兒童醫院的兒童患者,這一點較為重要;
3.1.7 該頻率的波長可以穿過除金屬外的大多數的材料，受外界環境干擾小，性能穩定可靠，識別率高，可以普遍用于人員、物品等的管理;
3.2 當然,RFID 技術目前還存在著一些缺陷,還不能完全滿足臨床的實際需要
3.2.1 高頻設備識讀距離近，最遠穩定讀取距離只有1-1.5米，本方案通過在重要區域(如：藥房、產房、重癥病房等)的出入口安放設備及天線，識讀經過的人員或資產上的標簽在數據庫形成記錄，然后查找最近時間的記錄來大致判斷設備及人員的位置，定位無法做到準確，不能實時反映實際情況;同時如果需要增加監控區域或者提高定位的精度需要設置更多的設備，這樣有可能會帶來實施和應用的不方便、不經濟;
3.2.2 另外由于高頻屬于近距應用，系統實施后不能完全做到對醫護人員以前工作方式不干擾(如進入某些區域需有刷卡動作)，這樣有可能會帶來初期的應用不適應。
3.2.3 目前無源的RFID 價格較為便宜,但在一些重點科室需要使用有源的RFID,其投入相對較為昂貴,性價比仍會成為一個障礙。