根據聯合國的定義，65歲以上老年人口比例達到7%，稱為老齡化社會，這一比例超過14%時，稱為老齡社會。

        中國老齡事業發展基金會的統計數據顯示，目前中國有60歲以上老年人1.8億,占總人口比例為12.5%,已進入老齡化社會，且處于老齡社會邊緣。預計到2020年這一比例將達到20%,到2050年將達到31%。屆時，中國將全面進入老齡社會，筆者也將成為其中一員。

        目前，中國老年人的平均壽命雖然有所延長，但各種慢性病和職業病較普遍，還存在腦功能、心理健康等問題。另外，由于社會轉型，工作壓力增大，很多老年疾病已呈現出向中青年轉移的特點。這些對中國現有的醫療衛生體制和資源提出了嚴峻挑戰。

        中國衛生部部長陳竺在2011年3月的全國兩會上曾表示，醫療衛生體制改革是世界難題，中國醫改的難點和重點——公立醫院改革的主要措施包括：將對全國的公立醫院建立大醫院支持基層和農村的機制，特別是三甲醫院支援全國2000多個縣醫院，并使優質醫療資源向城市基層醫院、社區衛生服務、縣醫院及鄉鎮衛生院輻射。

云端技術加速醫療智能信息化

        在醫療衛生體制改革中，同一地區及不同地區的醫院之間、醫院與基層衛生服務機構之間、醫療機構與保障機構之間、醫療服務監管與醫療機構之間要實現互聯互通，信息共享。因此，信息化建設是重要環節，而云端技術是醫療信息化的關鍵技術。

        英國于2002年開始實施國家IT發展計劃（NPfIT），其中代表性項目HealthSpace重點研究健康信息服務技術。日本和韓國分別于 2004年和2006年推出下一步國家信息化戰略，促進普適健康技術發展。歐盟第七框架計劃FP7（2007-2013）分別啟動了一系列相關項目，重點研究健康信息服務技術。美國于2009年通過衛生信息技術促進經濟和臨床健康（HITECH）法案，內容之一是推動健康信息技術的發展。

        2009年起，國際巨頭紛紛開始覬覦中國基層醫療衛生市場。GE健康（原GE醫療）的“健康創想”計劃，6年內投資30億美元開發100種降低醫療成本、提高醫療機會與質量、讓更多病人能夠用得起的設備。其CT解決方案BrivoCT325/315準備將優質醫療資源向中國基層推進。飛利浦收購了擁有先進彩超、X線、檢測儀技術的金科威，與東軟合作拓展中國基層醫療設備市場。西門子中國內部代號為“SMART”的戰略計劃，以簡單易用、維護方便、價格適當、可靠耐用和及時上市的產品已經進入中國基層細分市場。

        面對來勢洶洶的海外兵團，中國科學院深圳先進技術研究院在4月下旬于深圳、上海和北京巡回舉行的第四屆中國國際醫療電子技術大會（CMET2011）上，公布了低成本健康“海云計劃”一期工程總體方案（見圖1）。其4項主要任務分別為：1.面向村衛生室的“三基”醫療網底建設工程，五年時間內，以低成本方案裝備63萬個村級衛生室；2.村醫培訓基地建設與百萬村醫培訓；3.體系化標準工程；4.面向未來市場的創新技術儲備。

圖1 中科院海云計劃技術體系

        目前，日本的村衛生室設有保健中心；有專門的全科醫師和護士；有完善的設備和管理；實施健康檢測的基層衛生機構數千家，實施定期檢測。相比之下，“海云計劃”構建的符合中國國情的村衛生室也不遜色，基本功能包括12導心電圖工作站（自診斷）；三分類血液分析等；基層健康數據庫管理（電子健康檔案）；方便對基層醫療衛生信息的監管；配備基層醫生工作站；輔助診斷工作站（心電圖、中西醫處方等）。

        到2011年3月，“海云計劃”已在廣東、上海、陜西、山東、四川、內蒙古、新疆、青海和江蘇九個省建立了248個村衛生室應用。經過一年多的跨區域試點，建立了51000多份電子健康檔案，檢查60000多人次。在第十二屆高交會上展示了94項低成本先進醫療器械成果，其中17項面向社區與農村醫療；60項面向2甲和3甲等大醫院；13項面向家庭與個人康復；4項面向應急救護與管理。

        低成本健康海終端關鍵技術——自主知識產權的醫學芯片（醫芯），已與中科強華等公司合作，進行產業化。目前正在研發集成模擬前端、數字信號處理、無線供能和人體近端通信IP的下一代SoC（見圖2）。

圖2 正在研發的下一代醫芯SoC的電路框圖

        微軟中國區嵌入式資深技術推廣經理雷志剛在CMET2011上表示，“醫療設備正面臨著智能化轉型，亟需一個能夠實現數據集成的云端醫療技術平臺幫助其實現智能化。該平臺必須具備可靠性、互聯性以及開發簡易性，微軟嵌入式醫療平臺正是基于上述需求而開發，以更好地幫助醫療終端走向智能化。例如，借助云端醫療技術，在各級醫院的無線會診、影像診斷、診斷實驗設備、患者監控設備、便攜式醫療設備、PACS影像工作站、庫存管理設備、嵌入式服務器、電子病歷，社區診所的便攜式超聲波等移動醫療設備及家庭中的血糖檢測儀等家用保健設備之間，實現互聯互通，信息共享。”

        微軟合作伙伴的東大集成數字化醫院移動解決方案，采用了基于Windows CE/Mobile操作系統的AUTOID作為移動終端，進行病人身份條碼識別；醫囑信息錄入、查詢、執行；臨床檢查報告查詢；病人信息錄入、查詢；生命體征錄入、查詢；手術信息查詢；移動會診等全程參與，實現了移動信息系統和醫院其他信息系統之間的數據交換與共享。

        與CMET2011同期舉行的另外一個會議上，用友醫療與IBM宣布成立了醫療衛生解決方案聯合實驗室，并推出了UAP應用平臺。雙方合作范圍包括區域衛生信息化整體解決方案、數字化醫院整體解決方案、健康云等醫療衛生信息化領域。

        用友醫療總裁吳曉冬表示：“UAP平臺是中國科技部“863”重點科技項目，已經參加了區域衛生信息平臺、健康檔案、基層醫療衛生信息系統、公立醫院改革試點城市管理信息系統、電子病歷、縣醫院、村衛生室信息化建設等三十多項國家標準制定。”

        基于英特爾凌動處理器和MCA(Mobile Clinical Assistant，移動臨床助理)的嵌入式醫療技術也在醫療信息化方面大顯身手。研祥MCA移動醫療解決方案集成了計算機可靠性技術、移動計算、手寫輸入、3G、WiFi以及視頻、錄音、RFID、條碼、指紋等技術。醫護人員可以通過無線/LAN 網絡與外圍的各種醫療儀器及醫院信息系統調閱病人信息，實現了隨時隨地病患監控、調閱信息和診斷。

        中電深邁(CEM)社區醫療方案中的核心硬件設備為九參數檢測監護儀和基于英特爾凌動處理器平臺的手持式筆記本電腦。社區醫生可攜帶上述設備進行社區健康調查，為居民做包括高血壓和高血糖在內的各種檢測，并通過筆記本電腦將數據傳輸至中心醫院信息系統，為社區居民建立電子病歷和健康檔案。

        松下移動臨床助手CF-H1采用MCA平臺，具有多功能接口，防水、防震、防跌落且易消毒?？蓾M足對移動性和網絡內的最高臨床環境要求，醫護人員可以在需要時實時訪問病人資料和藥物醫療記錄。

        村田針對云端醫療的家用醫療電子無線通信方案，基于康體佳（Continua）健康聯盟即將發布的第二版低功耗藍牙標準，簡化了天線或射頻電路設計，省去了無線認證的步驟，大幅減少了測試是否符合藍牙及WIFI等通信標準，省去了連接性的驗證。低功耗藍牙技術與WiFi和Zigbee的比較如圖3所示。

圖3 低功耗藍牙技術與WiFi和Zigbee的比較

        另外，北京工業大學生命學院副院長吳水才教授領導的研究小組，開發出了一種基于互聯網的生理多參數遠程監護系統。其家庭端的信號采集器利用了北京邁創公司的心電、無創血壓、血氧、體溫生理參數模塊，并配以相應的傳感器?？梢詫π穆省⒀躏柡投?、收縮壓、舒張壓、動脈平均壓、呼吸率、體溫這7項生理參數設置報警極限。